※FAX注文は、このページを印刷してご利用ください。

みつけま選菓!虹工房 FAX注文用紙 ▲FAX番号 0237-55-2813 
注文年月日 平成      年        月        日
お客様名  
電話番号  
FAX番号  
ご住所
お届け先
※お届け先が上記と違う場合のみご記入ください
商品名 型番 数量 金額
   
 
   
 
   
 
   
 
       
   
計             個
合計
お支払い方法 代引き決済 ・ 銀行振込(前払い) ・ 郵便振替(前払い)
ご贈答用 のし  必要 ・ 不要 (どちらかに○をつけてください)
特記事項など
※その他ご要望がございましたらご記入ください。